ІСТОРИЧНІ АСПЕКТИ СТАНОВЛЕННЯ СИСТЕМИ ДЕРЖАВНИХ ГАРАНТІЙ У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я В НЕЗАЛЕЖНІЙ УКРАЇНІ

Анотація

У статті досліджено історичні аспекти становлення системи державних гарантій у сфері охорони здоров’я в незалежній Україні крізь призму трансформацій публічного управління та соціальної політики. Обґрунтовано періодизацію розвитку відповідної системи, виокремлено ключові етапи її еволюції: пострадянський трансформаційний період (1991-2000 рр.), етап інституційного пошуку (2000-2013 рр.), реформування фінансових механізмів управління медичною сферою ( 2014-2019 рр.), етап фінансово забезпечених медичних гарантій (2019-2020 рр.), етап консолідованих державних гарантій в умовах пандемії COVID-19 (2020-2023 рр.), сучасний етап системних змін, який формує інтегровану відповідь на внутрішні (трирічна пандемія, дефіцит медичних кадрів) та зовнішні виклики (війна, знищення інфраструктури, блекаут тощо). Останній етап охоплює період з 2022 року по теперішній час і називається етап формування гуманітарно-стійкої моделі державних гарантій у сфері охорони здоров’я. Проаналізовано нормативно-правові засади формування державних гарантій, особливості впровадження бюджетно-страхової моделі фінансування, а також роль держави у забезпеченні доступності та якості медичних послуг. Особливу увагу приділено реформі охорони здоров’я, що передбачає перехід від пострадянської архаїчної до моделі стратегічних закупівель медичних послуг та запровадження Програми медичних гарантій як інструменту реалізації державної політики в сучасній Україні. Визначено основні проблеми функціонування системи державних гарантій, зокрема обмеженість фінансових ресурсів, інституційну нестабільність та дисбаланси у доступі до послуг. Обґрунтовано, що ефективність державних гарантій значною мірою залежить від узгодженості управлінських рішень, прозорості фінансування та орієнтації на потреби населення. Зроблено висновок про необхідність подальшого вдосконалення механізмів публічного управління у сфері охорони здоров’я з урахуванням європейських підходів та принципів належного врядування.

References:

1.     Bohopolskyi H. V. Publichne upravlinnia yak instrument realizatsii reform u sferi okhorony zdorovia [Public administration as a tool for implementing reforms in the healthcare sector]. Publichno-upravlinski ta tsyfrovi praktyky. 2025. № 4. DOI: 10.31673/2786-7412.2025.040702.

2.     Borodin Ye. I., Moiseieva L. V. Okhorona hromadskoho zdorovia yak obiekt derzhavnoho upravlinnia: svitovyi dosvid [Public health protection as an object of public administration: global experience]. Aspekty publichnoho upravlinnia. 2022. URL: https://aspects.org.ua/index.php/journal/article/view/948

3.     Budzyn V. V. Formuvannia ta realizatsiia derzhavnoi sotsialno-ekonomichnoi polityky u sferi hromadskoho zdorovia [Formation and implementation of state socio-economic policy in the field of public health]. Naukovi pratsi MAUP. Politychni nauky ta publichne upravlinnia. 2023. № 2(68). DOI: 10.32689/2523-4625-2023-2(68)-3.

4.     Zakon Ukrainy vid 19.10.2017 № 2168-VIII. Pro derzhavni finansovi harantii medychnoho obsluhovuvannia naselennia [Law of Ukraine “On state financial guarantees of medical care for the population”]. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2168-19

5.     Konstytutsiia Ukrainy: Zakon Ukrainy vid 28.06.1996 № 254k/96-VR [Constitution of Ukraine]. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/254k/96-vr

1.     Lobas V. M. Rol derzhavnoi polityky u zabezpechenni dostupnosti medychnykh posluh v Ukraini [The role of state policy in ensuring accessibility of healthcare services in Ukraine]. Tsentralnoukrainskyi visnyk prava ta publichnoho upravlinnia. 2025. № 3. https://cuj.dnuvs.ukr.education/index.php/cuj/article/view/127

6.     Mykolenko O. M. Efektyvnist publichnoho upravlinnia v sferi okhorony zdorovia [Efficiency of public administration in the healthcare sector]. Pravova derzhava. 2019. № 35. URL: https://pd.onu.edu.ua/article/view/181346

7.     Moroz M. I. Derzhavna polityka okhorony zdorovia v Ukraini ta osnovni zasady yii praktychnoi realizatsii [State healthcare policy in Ukraine and the basic principles of its implementation]. Naukovi pratsi Mizhreionalnoi Akademii upravlinnia personalom. Politychni nauky ta publichne upravlinnia. 2024. № 4(35). URL: https://journals.maup.com.ua/index.php/political/article/view/3600

8.     Natsionalna stratehiia reformuvannia systemy okhorony zdorovia v Ukraini na 2015–2020 roky [National strategy for healthcare system reform in Ukraine for 2015–2020]. URL: https://moz.gov.ua

9.     Natsionalna stratehiia u sferi okhorony zdorovia (onovleni pidkhody do 2030 r.) [National healthcare strategy (updated approaches to 2030)]. URL: https://moz.gov.ua

10.  Osnovy zakonodavstva Ukrainy pro okhoronu zdorovia: Zakon Ukrainy vid 19.11.1992 № 2801-XII [Fundamentals of the legislation of Ukraine on healthcare]. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12

11.  Plan vidnovlennia Ukrainy (rozdil “Okhorona zdorovia”) [Ukraine Recovery Plan (Healthcare section)]. URL: https://recovery.gov.ua

12.  Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 25.04.2018 № 411. Pro zatverdzhennia poriadku funktsionuvannia elektronnoi systemy okhorony zdorovia [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine on the functioning of the electronic healthcare system]. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-p

13.  Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 27.12.2017 № 1101. Pro utvorennia Natsionalnoi sluzhby zdorovia Ukrainy [Resolution on the establishment of the National Health Service of Ukraine]. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1101-2017-p

14.  Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy. Deiaki pytannia nadannia medychnykh posluh v umovakh voiennoho stanu (2022–2024 rr.) [Certain issues of providing healthcare services under martial law]. URL: https://zakon.rada.gov.ua

15.  Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy. Pro zatverdzhennia Prohramy medychnykh harantii [On approval of the Medical Guarantees Program]. URL: https://zakon.rada.gov.ua

16.  Ukaz Prezydenta Ukrainy vid 12.01.2015 № 5/2015. Stratehiia staloho rozvytku “Ukraina – 2020” [Sustainable Development Strategy “Ukraine – 2020”]. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/5/2015

17.  Ukaz Prezydenta Ukrainy vid 30.09.2019 № 722/2019. Pro Tsili staloho rozvytku Ukrainy na period do 2030 roku [Decree on Sustainable Development Goals of Ukraine until 2030]. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/722/2019

18.  Ukaz Prezydenta Ukrainy vid 31.05.2018 № 167/2018. Pro zatverdzhennia Voienno-medychnoi doktryny Ukrainy [On approval of the Military Medical Doctrine of Ukraine]. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/167/2018

19.  Khozhylo I., Kovtun V. V. Vnutrishno peremishcheni osoby u fokusi publichno-upravlinskoi diialnosti: analiz poniat ta katehorii v umovakh zbroinoho konfliktu [Internally displaced persons in the focus of public administration: analysis of concepts and categories in conditions of armed conflict]. Dniprovskyi naukovyi chasopys publichnoho upravlinnia, psykholohii, prava. 2024. № 3. P. 19–24. URL: https://chasopys-ppp.dp.ua/index.php/chasopys/article/view/606